Passer au contenu principal

Comment comprendre les remboursements de ma complémentaire santé ?

Écrit par Emilien

Les garanties de votre complémentaire santé peuvent être exprimées de deux façons :

  • 📊 en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de l'Assurance Maladie

  • 💶 sous forme d'un forfait en euros

📊 Les garanties exprimées en pourcentage

Lorsque votre contrat indique 100 %, 150 %, 200 % ou 300 %, ce pourcentage est calculé sur la Base de Remboursement (BR) de l'Assurance Maladie, et non sur le montant réellement payé.

Par exemple :

  • 100 % BR : les remboursements de l'Assurance Maladie et de votre complémentaire peuvent atteindre 100 % de la Base de Remboursement. Les éventuels dépassements d'honoraires restent à votre charge.

  • 150 %, 200 % ou 300 % BR : votre complémentaire prend en charge une partie plus importante des frais, y compris certains dépassements d'honoraires, selon les limites prévues par votre contrat.

💶 Les garanties exprimées en euros

Certaines garanties sont indiquées sous la forme d'un forfait.

Par exemple :

  • 👓 un forfait pour l'optique

  • 🦷 un forfait pour certains soins dentaires

  • 🦻 un forfait pour certaines aides auditives

Dans ce cas, votre complémentaire rembourse jusqu'au montant prévu par votre contrat.

💡 Bon à savoir

Le montant effectivement remboursé dépend notamment :

  • des garanties que vous avez souscrites

  • de la Base de Remboursement de l'Assurance Maladie

  • des éventuels dépassements d'honoraires pratiqués par le professionnel de santé

Avez-vous trouvé la réponse à votre question ?